Critérios de decisão para a definição de exames médicos ocupacionais em atividades críticas: proposição de modelo e exemplos de aplicação no trabalho em altura / Criteria for reaching decisions on the definition of occupational medical exams in critical activities: model proposition and examples of application for working at height

Resumo Introdução: no Brasil, tem-se observado uma grande disparidade entre os protocolos de exames médicos utilizados para avaliar trabalhadores que exercem atividades críticas. Objetivo: propor e verificar a aplicabilidade de um modelo baseado em critérios para a tomada de decisão na definição de exames médicos ocupacionais na avaliação de aptidão de trabalhadores que executam atividades críticas de trabalho. Métodos: ensaio baseado em pesquisa bibliográfica. O modelo proposto baseia-se no princípio As Low As Reasonably Practicable (ALARP), do Health and Safety Executive (HSE). O modelo foi aplicado a duas condições clínicas que podem resultar em eventos agudos de perda de consciência e levar à queda durante o trabalho em altura, caso falhem ou não tenham sido adotadas medidas de segurança: diabetes e epilepsia. Discussão: verificou-se que o modelo proposto se mostrou aplicável para os dois exemplos analisados, oferecendo subsídios para a tomada de decisão do médico do trabalho em relação à necessidade de se investigar condições clínicas que podem ocasionar acidentes fatais durante a realização de atividades críticas de trabalho.

Abstract Introduction: in Brazil, there is a considerable disparity between medical examination protocols used to evaluate workers who carry out critical activities. Objective: to propose and verify the applicability of a model based on criteria for reaching decisions on the definition of occupational medical exams that assess the capacity of workers engaged in critical activities. Methods: essay based on bibliographic research. The proposed model is based on the ALARP (As Low As Reasonably Practicable) principle of the Health and Safety Executive (HSE). The model was applied to two clinical conditions that can result in acute events of loss of consciousness and lead to falls during work at height, if no security measure was adopted: diabetes and epilepsy. Discussion: our results showed that the proposed model was applicable for both examples analyzed, offering subsidies for the occupational physician to decide on the need to investigate clinical conditions that may lead to fatal accidents during the performance of critical activities.

Perfil dos transtornos osteomusculares atendidos em um ambulatório de doenças ocupacionais / Profile musculoskeletal disorders attended in an occupational diseases clinic

Introdução: Os transtornos osteomusculares encontram-se entre os problemas mais importantes do trabalhador. Objetivos: 1) Descrever a freqüência e o perfil dos transtornos osteomusculares atendidos entre jan/2005 e jun/2010; 2) Apresentação de dois casos ilustrativos. Materiais e métodos: Revisão de 299 fichas de atendimento de primeiras consultas, 40 prontuários, e relatórios de visitas aos locais de trabalho. Resultados: Foram atendidos 128 pacientes (42,8%) com transtornos osteomusculares, com faixa etária predominante de 31 a 50 anos e ramo de atividade econômica associada a prestação de serviços. 37,5% destes pacientes vieram encaminhados da Fisiatria e os diagnósticos mais freqüentes foram sinovites e tendinoplastias, dorsalgia e transtorno de discos invertebrais. Entre jan/2009 e jun/2010, foram atendidos 40 pacientes com transtornos osteomusculares, sendo que 18 estavam afastados do trabalho no momento da primeira consulta. Grande parte das condutas tomadas foram encaminhamentos ao INSS e proposta de visita aos locais de trabalho. Conclusão: Confirma-se a alta freqüência de transtornos osteomusculares, evidenciando o impacto previdenciário e social, com necessidade de medidas de prevenção e orientação. Em anexo, seguem descrição de dois casos clínicos: Hérnia de disco lombar em operador de sopro ejetora e Tendinopatia de ombro e lombalgia em tecelão.